審査判定の大まかな流れ
認定調査票と主治医の意見書をもとに要介護・要支援認定の審査
判定が実施されます。
判定は一次判定と二次判定の2段階あります。
一次判定は主にコンピュータ（一次判定ソフト）による判定になり
ます。
二次判定は介護認定審査会が審査判定し、要介護状態等区分（要介
護度）が決定されます。
①コンピュータ（一次判定ソフト）に入力
認定調査の基本調査と主治医の意見書で得られた情報を
コンピュータ（一次判定ソフト）に入力します。
②一次判定ソフトの出力
介護認定審査会の資料として出力されます。
一次判定ソフトで表示される項目は、要介護度、要介護認定等基準
時間、８つの行為区分毎の時間、中間評価項目得点、日常生活自立
度、認知機能・状態の安定性の評価結果などになります。
③介護認定審査会による第二号被保険者の特定疾病の確認（必要時）
審査対象者が第二号被保険者の場合のみ審査します。
主治医意見書に基づいて判断されます。
④介護認定審査会による一次判定の修正・確定
一次判定ソフトで得られた結果が、認定調査の特記事項や主治医意
見書と整合性がとれているか、介護認定審査会で確認します。
必要があれば修正します。
ここで一次判定が確定します。
⑤介護認定審査会による二次判定・要介護度の確定
介護の手間にかかる審査判定や状態の維持・改善可能性にかかる
審査判定（必要時）が行われます。
又必要があれば、介護認定審査会の意見が付記されます。
＊この段階で要介護状態等区分（要介護度）が決定します。
同時に、原則的な認定有効期間も定められます。
認定有効期間の原則
新規申請 6ヶ月
区分変更申請 6ヶ月
更新申請
前回要支援→今回要支援 12ヶ月
前回要支援→今回要介護 6ヶ月
前回要介護→今回要支援 6ヶ月
前回要介護→今回要介護 12ヶ月
＊状態不安定による要介護1の場合は、6ヶ月以下が適当
設定可能な認定有効期間の範囲
＊市町村の判断により、有効期間が短縮又は延長できます。
新規申請 3ヶ月～12ヶ月
区分変更申請 3ヶ月～12ヶ月
更新申請
前回要支援→今回要支援 3ヶ月 ～ 12ヶ月
前回要支援→今回要介護 3ヶ月 ～ 12ヶ月
前回要介護→今回要支援 3ヶ月 ～ 12ヶ月
前回要介護→今回要介護 3ヶ月 ～ 24ヶ月
＊状態不安定による要介護1の場合は、6ヶ月以下が適当
特定疾病１６疾病名
①がん末期
②関節リウマチ
③筋萎縮性側索硬化症
④後縦靱帯骨化症
⑤骨折を伴う骨粗しょう症
⑥初老期における認知症
⑦進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病（パーキンソ
ン病関連疾患）
⑧脊髄小脳変性症
⑨脊柱管狭窄症
⑩早老症
⑪多系統萎縮症
⑫糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
⑬脳血管疾患
⑭閉塞性動脈硬化症
⑮慢性閉塞性肺疾患
⑯両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症
続きはこちらです→ 一次判定について
■参考引用文献
厚生労働省HP内
介護認定審査会委員テキスト p15～p32
www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/text2009_3.pdf
■参考文献
厚生労働省HP内
要介護認定
www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/nintei/
要介護認定に係る制度の概要
www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo1.html
要介護認定はどのように行われるか
www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo2.html
特定疾病の選定基準の考え方
www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo3.html
要介護認定に係る法令
www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo4.html
樹形モデル図（要介護認定等基準時間の推計方法）
www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/text2009_4_11.pdf
要介護認定方法の見直し（平成21年）
www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/index_minaosi.html
要介護認定方法の見直しについてPDF
www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/02.pdf
特定疾病の選定基準の考え方
www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo3.html
認定調査員テキスト2009改訂版（平成24年4月改訂）
www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/text2009_2.pdf
介護認定審査会委員テキスト
www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/text2009_3.pdf
要介護認定制度の見直しの経緯について
www.mhlw.go.jp/shingi/2009/04/dl/s0413-4f.pdf
要介護認定一次判定調査項目定義の修正にかかる試行調査
www.mhlw.go.jp/shingi/2009/07/dl/s0728-3g.pdf
新要介護認定システムに関する意見
www.mhlw.go.jp/shingi/2009/07/dl/s0713-6l.pdf
要介護認定調査検討会
www.mhlw.go.jp/stf/shingi/other-rouken.html?tid=129169
書籍
「最新介護保険の基本と仕組みがよ～くわかる本 第4版」p74～p99