特別な医療とは？
過去14日間に看護師などによって実施された、医師の指示に基づく
医療行為が対象になります。
一時的な医療行為ではなく、継続して実施されるものだけを対象に
しています。
８つの行為区分の医療行為関連行為の時間に加算されます。
特別な医療の項目
特別な医療項目は１２あります。
点滴の管理、中心静脈栄養、透析、ストーマ（人工肛門）の処置
酸素療法、レスピレーター（人工呼吸器）、気管切開の処置、疼痛
の看護、経管栄養、モニター測定（血圧・心拍数・酸素飽和度等）
褥瘡の処置、カテーテル（コンドームカテーテル、留置カテーテル
ウロストーマなど）
特別な医療項目の分類（選択基準）
基本調査の第１～5群と同様の分類になります。
評価軸の分類では、③障害や現象(行動）の有無で評価する調査項
目に分類されます。
生活への観点から分類した調査内容では、⑤医療に分類されます。
＊基本調査の分類に関しては下記をご参照ください。
特別な医療における時間
８つの行為区分の医療行為関連行為の時間に加算されます。
それぞれの医療行為に対して時間が定められています。
1 点滴の管理 → 8.5分
2 中心静脈栄養 → 8.5分
3 透析 → 8.5分
4 ストーマ（人工肛門）の処置 → 3.8分
5 酸素療法 → 0.8分
6 レスピレーター（人工呼吸器） → 4.5分
7 気管切開の処置 → 5.6分
8 疼痛の看護 → 2.1分
9 経管栄養 → 9.1分
10 モニター測定（血圧、心拍数、酸素飽和度等） → 3.6分
11 褥瘡の処置 → 4.6分
12 カテーテル → 8.2分
８つの行為区分
要介護認定等基準時間は８つの生活場面ごとの行為の時間の合計に
なります。
日常生活の行為を８つに区分して、それぞれの時間を算出し、合計
した時間が要介護認定等基準時間になります。
８つの行為区分の項目には、直接生活介助、間接生活介助、機能訓
練関連行為、ＢＰＳＤ関連行為、医療行為関連行為があります。
直接介助はさらに食事、排泄、移動、清潔保持に区分され、
全部で８つの行為に区分されています。
それぞれの区分ごとの時間は樹形モデルを使用して算出されます。
手作業での手間を省くために、樹形モデルはソフトウェア化されて
います。これが一次判定ソフトになります。
基本調査の第１群～5群の項目、特別な医療の項目、日常生活自立
度の項目の調査結果をコンピュータ（一次判定ソフト）に入力し、
要介護認定等基準時間を算出します。
コンドームカテーテル
装着型収尿器。
コンドームカテーテルを陰茎に被せて使用。
先端の開口部にチューブを接続して尿を集尿袋等に誘導します。
直接尿道にカテーテルを挿入しないため、侵襲性や感染症のリスク
が低く、おむつや尿瓶などより衛生的。
ウロストーマ
尿路系ストーマ（ウロストミー）のこと。
ウロストーマとは、膀胱や尿道、尿管が機能しない場合に、尿管や
回腸の一部を利用してつくった尿の出口のことです。又、膀胱や
腎臓に孔をあけ、排尿を助ける方法もあります。
例えば、尿道が構造的に機能しない場合は膀胱に孔をあけたり、
膀胱が機能しない場合は尿管や回腸の一部を導管として利用し、
皮膚を通して体外へ出して尿を誘導します。
続きはこちらです→ 日常生活自立度について
■参考引用文献
厚生労働省HP内
介護認定審査会委員テキスト2009改訂版（平成24年4月改訂） p39 p42 p52
www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/text2009_3.pdf
認定調査員テキスト2009改訂版（平成24年4月改訂） p146～
www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/text2009_2.pdf
ウィキペデァHP内
ja.wikipedia.org/wiki/人工膀胱
ja.wikipedia.org/wiki/カテーテル
■参考文献
厚生労働省HP内
要介護認定
www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/nintei/
要介護認定に係る制度の概要
www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo1.html
要介護認定はどのように行われるか
www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo2.html
特定疾病の選定基準の考え方
www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo3.html
要介護認定に係る法令
www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo4.html
樹形モデル図（要介護認定等基準時間の推計方法）
www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/text2009_4_11.pdf
要介護認定方法の見直し（平成21年）
www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/index_minaosi.html
要介護認定方法の見直しについてPDF
www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/02.pdf
特定疾病の選定基準の考え方
www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo3.html
認定調査員テキスト2009改訂版（平成24年4月改訂）
www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/text2009_2.pdf
介護認定審査会委員テキスト
www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/dl/text2009_3.pdf
要介護認定制度の見直しの経緯について
www.mhlw.go.jp/shingi/2009/04/dl/s0413-4f.pdf
要介護認定一次判定調査項目定義の修正にかかる試行調査
www.mhlw.go.jp/shingi/2009/07/dl/s0728-3g.pdf
新要介護認定システムに関する意見
www.mhlw.go.jp/shingi/2009/07/dl/s0713-6l.pdf
要介護認定調査検討会
www.mhlw.go.jp/stf/shingi/other-rouken.html?tid=129169
書籍
「最新介護保険の基本と仕組みがよ～くわかる本 第4版」p74～p99