人工呼吸器のしくみについて
◆在宅で使用されている人工呼吸器の基本的なしくみ
医療機関と在宅で使用されている
人工呼吸器は異なります。
ここでは在宅で使用されている
人工呼吸器の基本的なしくみについて記載しています。
家庭の電源やバッテリー等を
利用して呼吸器本体に内蔵され
ているピストンやタービン等を
動かして外気を取り込みます。
取り込んだ空気は吸気弁を
通って呼吸回路へ送り出されます。
送気された空気は、
加温加湿器（人工鼻を使用して
いない場合） → ウォータート
ラップ（吸気）→ Yピース
→ 人工鼻(加温加湿器を使用して
いない場合）→ 気管カニューレ
→ 対象者の気道 → 対象者の
肺胞（ガス交換）
↑ここまでは吸気
↓ここからは呼気
ガス交換後対象者の気道
→ 気管カニューレ → 人工鼻
(加温加湿器を使用していない場合）
→ Yピース → ウォータート
ラップ（呼気） → 呼気弁(呼吸器
本体）→ 呼気排出（外気へ開放）
の順に流れていきます。
人工呼吸器の機種により形態は
多少異なりますが基本的な仕組み
はほぼ同じです。
医療機関用の人工呼吸器と在宅用の人工呼吸器の主な特徴
●在宅用の人工呼吸器の主な特徴
・家庭の電源やバッテリーで
駆動できる（圧縮空気や圧縮酸素を必要としない）
・構造がシンプルで操作が簡単
・コンパクトで持ち運びが可能
・バッテリーが内蔵されている
など
上記の様な呼吸器で高い機能を
持っている場合は医療機関でも
中央配管のない場所で使用出来ます。
在宅で人工呼吸器を装着して
いる方は、主に人工呼吸器の
離脱が困難な方が使用しています。
その為、対象者に合った人工
呼吸器を選択すれば、離脱に
必要な複雑な設定は不要になります。
●医療機関用の人工呼吸器の主な特徴
・圧縮空気や圧縮酸素を必要とする
・様々な機能が備わっている
・人工呼吸器からの離脱を目指している
・大型の機器が多い
など
人工鼻について
呼気時に得た水分と熱を、吸気
時に放出して湿熱交換を行う医療機器です。
人工呼吸器を装着している時
は気道の加温加湿は欠かせません。
気道の加温加湿を目的として使用されています。
又、フィルター機能もある為、
外部からの埃や細菌などの進入
を防ぎ、患者さんからの排菌も
防止する役割もあります。
加温加湿器を使用していない
場合には、気管カニューレと
Yピースの間に人工鼻を取り付けて使用します。
人工鼻と加温加湿器の併用は避けます。
併用すると人工鼻が過度に吸湿し
流量抵抗の増加や人工鼻の閉塞等
のリスクが高くなるためです。
ネブライザーを持続的に使用する
場合は、人工鼻のフィルターが
目詰まりを起こす為、併用はしません。
必要な薬剤も気道内に到達し難くなります。
続きはこちらです→ 呼吸器本体の基本的な構造と役割
人工呼吸器装着時の介護 項目一覧
◇参考文献
書籍
「介護職員等のための医療的ケア 喀痰吸引・経管栄養等の研修テキスト」ミネルヴァ書房 p69～p70
「実践できる在宅看護 技術ガイド」学研 p130
「器械的人工呼吸マニュアル」ナース専科 文化放送ブレーン p10 p16
「気管吸引のガイドライン完全準拠わかる！できる！気管吸引あんしん教育ガイド」ＭＣメディカ出版 p82～p91
「人工呼吸ケアのすべてがわかる本」照林社 p51 p349 p350
「ナース必携最新基本手技ＡtoZ」小学館 p67～p71
「はじめて人工呼吸器」メディカ出版 p18～
「写真でわかる 臨床看護技術２」インターメディカ p76～
「呼吸サポートチームのための 呼吸管理セーフティーＢＯＯＫ」p152～157 メディカ出版
インターネット
厚生労働省HP内
加温加湿器の併用による人工鼻の閉塞について
//www1.mhlw.go.jp/kinkyu/iyaku_j/iyaku_j/anzenseijyouhou/251-2.pdf
医薬品医療機器情報提供ＨＰ内
医療機器の添付文書情報 検索例：人工呼吸器
//www.info.pmda.go.jp/ysearch/html/menu_tenpu_base.html
ウィキペディアＨＰ内
//ja.wikipedia.org/wiki/人工呼吸器
