経腸栄養剤 概要
◆経腸栄養剤とは？
消化管を通して消化吸収される栄養剤のことです。
薬事法上の医薬品として承認されているものと食品として取り
扱われているものとがあります。
主に経管栄養法（経鼻栄養法、胃瘻・空腸瘻栄養法等）で
補給されることが多い栄養剤です。
経鼻カテーテル、胃瘻チューブ、空腸瘻チューブなどから
注入され、腸から消化吸収されます。
＊経口摂取が可能であれば、口から摂取する場合もあります。
容易に消化吸収が出来、各栄養素がバランスよく配合された
高エネルギーの栄養剤になっています。
又、病態によって、様々な栄養剤も市販されています。
市販されているものは、家庭で作るミキサー食などよりも、
手間や時間がかからず、スムーズに注入できる様に濃度が調節
されているものや、調節できる栄養剤もあります。
経鼻からの経管栄養の場合は、主に液状の栄養剤になります。
胃瘻や空腸瘻からの経管栄養の場合は半固形や固形の栄養剤の
注入も可能です。
◆経腸栄養剤の分類方法：例
●タンパク質を人工的に処理しているかどうかで分類
処理していなければ天然の流動食（天然濃厚流動食）
処理していれば人工の流動食（人工濃厚流動食）
●タンパク質の分解の程度で分類
半消化態栄養剤はタンパク質とポリペプチドを含む
消化態栄養剤は低分子ペプチドとアミノ酸とを含む
成分栄養剤はアミノ酸のみを含む
●形状別の分類
液状、半固形、固形、粉末
●病態による分類
肝不全用、腎機能低下用、呼吸機能低下用、糖尿病用などの栄養剤
●取り扱いの形式による分類
医薬品か食品か
タンパク質の分解
タンパク質は最終的にはアミノ酸まで分解された後、体内に
吸収されます。
タンパク質がアミノ酸まで分解されるまでの過程
タンパク質
↓
ペプシンによりペプトンにまで分解
↓
トリプシンによりペプトンをポリペプチドまで分解
↓
エレプシンによりポリペプチドをアミノ酸にまで分解
消化酵素の詳細は下記をご参照ください。
消化酵素について（当ＨＰ内）
エレプシンについて
エレプシンはアミノペプチターゼ、ジペプチターゼ等の総称
アミノペプチターゼは小ポリペプチドをアミノ酸とジペプチド
に分解
ジペプチターゼはジペプチドをアミノ酸に分解
ペプトンについて
ポリペプチド，オリゴペプチドの混合物
ペプチドについて
アミノ酸が2個又はそれ以上につながったもの（ペプチド結合）
アミノ酸が2個つながったものをジペプチド、3個つながった物を
トリペプチド、少数（2個から10個）つながった物をオリゴペプチド、
多数つながったものをポリペプチド。
濃厚流動食
天然の流動食は自然食品をそのまま使用（タンパク質の処理
をしていない）。
人工の濃厚流動食は自然のタンパク質を人工的に処理された
ものを使用。
人工濃厚流動食は半消化態、消化態、成分栄養剤に分類される
続きはこちらです→ 経腸栄養剤の種類
経腸栄養剤について 項目一覧
◇参考文献
インターネット
日本流動食協会
http://www.ryudoshoku.org/index.html
厚生労働省ＨＰ内
経腸栄養剤の適正使用に関するお願いについてＰＤＦ
http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r985200000191eu-img/2r985200000191l9.pdf
ＰＥＧドクターズネットワーク（ＰＤＮ）ＨＰ内
http://www.peg.or.jp/lecture/enteral_nutrition/02.html
http://www.peg.or.jp/lecture/enteral_nutrition/02.pdf
ウィキーペディアＨＰ内
食餌療法
http://ja.wikipedia.org/wiki/食餌療法
成分栄養剤
http://ja.wikipedia.org/wiki/成分栄養剤
書籍
「最新医学大辞典」医歯薬出版株式会社 p1303,p1304
「人体生理学ノート」金芳堂 p114
「646食品成分表」 一橋出版 p141
「ＰＥＧ（胃瘻）栄養・適切な栄養管理を行うために」
改訂版フジメディカル出版 p54,p55,p56 p82,p83,p184,p185
「胃瘻ＰＥＧ合併症の看護と固形化栄養の実践」
日総研 p120
